肾功能损伤对N末端B型利钠肽原应用于心力衰竭诊断的影响
【出 处】:
【作 者】:
高小群
廉哲勋
齐玉军
迟诚
【摘 要】目的:探讨不同肾功能损伤程度下N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)诊断心力衰竭的价值。<br> 方法:选取50~75岁的420例心血管疾病患者,根据超声心动图检查测定的左心室射血分数(LVEF)将患者分为心力衰竭组(LVEF<40%,n=188)和心功能正常组(LVEF≥40%,n=232),再按估测肾小球滤过率(eGFR)将两组均进一步分为肾功能正常亚组[eGFR≥90 ml/(min·1.73m2)]、肾功能轻度损伤亚组[90>eGFR≥60 ml/(min·1.73m2)]、肾功能中度损伤亚组[60>eGFR≥30 ml/(min·1.73m2)]及肾功能重度损伤亚组[eGFR<30 ml/(min·1.73m2)4个亚组。观察不同亚组血清NT-proBNP水平的变化及诊断心力衰竭的最佳截断值。<br> 结果:心力衰竭组患者NT-proBNP水平明显高于心功能正常组(P<0.05);NT-proBNP与eGFR呈显著负相关(总样本r=-0.664;心功能正常组r=-0.686;心力衰竭组r=-0.721,P<0.05);心功能正常组中,与肾功能正常亚组比较,肾功能轻度损伤亚组的NT-proBNP水平无明显升高(P>0.05),肾功能中度损伤亚组和肾功能重度损伤亚组的NT-proBNP水平均明显升高(P<0.05);心力衰竭组中,仅肾功能重度损伤亚组的NT-proBNP水平较其他亚组显著升高(P<0.05)。肾功能正常或轻度损伤时NT-proBNP诊断心力衰竭的最佳截断值为1070 pg/ml(敏感性为91.8%,特异性为72.6%),肾功能中度损伤时最佳截断值为7121 pg/ml(敏感性为80.2%,特异性为89.7%),肾功能重度损伤时最佳截断值为33344 pg/ml(敏感性为83.3%,特异性为80.0%)。<br> 结论:肾功能中、重度损伤会影响循环中NT-proBNP水平,心力衰竭患者合并肾功能损伤时, NT-proBNP水平明显升高,且与肾功能损伤程度呈正相关;在肾功能损伤情况下,应用血清NT-proBNP诊断心力衰竭的截断值应相应提高。
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