单纯瓣膜置换术后并发急性肾损伤的危险因素分析
【出 处】:
【作 者】:
徐先增
[1] ;
周婷
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刘阳春
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钱静
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谢晓勇
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雷宾峰
[2] ;
冯旭
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郑宝石
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【摘 要】目的:分析单纯瓣膜置换术(HVPI)后并发急性肾损伤(AKI)危险因素。方法:回顾性分析我院心外科接受HVPI的400例患者。根据RIFLE标准,所有患者根据有无AKI将患者分为急性肾损伤组(AKI组,n=157)和肾功能正常组(n=243)。记录人口学特征、术前、术中以及术后等多种变量,进行单因素和多因素分析。结果:AKI发生率为39.3%。400例HVPI患者的术前血清肌酐为85.0(72.0,98.0)μmol/L,术后血清肌酐为104.5(80.0,146.3)μmol/L,增高20.9%(1.6%,57.9%),差异有统计学意义(P〈0.05)。Logistic多因素分析发现,〉50岁(OR=2.12,95%CI:1.13-3.95)、高血压病史(OR=4.07,95%CI:1.23-13.47)、转机时间〉180 min(OR=5.38,95%CI:1.63-17.77)、术后血红蛋白〈70 g/L(OR=0.20,95%CI:0.06-0.74,)、血清谷丙转氨酶〉100 U/L(OR=12.10,95%CI:2.28-64.23)、手术当天胸液引流量〉500 ml(OR=2.12,95%CI:1.13-3.95)、手术24 h后拔除气管插管(OR=3.94,95%CI:2.07-7.52)、合并低心排综合征(OR=4.64,95%CI:1.06-20.29)是HVPI术后并发AKI的独立危险因素(P均〈0.05)。结论:HVPI后AKI是多因素造成的,术前主要与年龄、高血压有关,术中主要和转机时间有关,术后主要和延迟拔管、低心排综合征、贫血、胸液引流量增多以及谷丙转氨酶增高有关。
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