维生素E对冠心病患者介入治疗术后对比剂肾病的预防作用
【出 处】:
【作 者】:
彭俊夫
[1] ;
褚俊
[1] ;
孙明裕
[3] ;
韩永生
[2] ;
陈晨
[4]
【摘 要】目的:探讨维生素E在降低冠心病患者介入治疗术后对比剂肾病(CIN顾防作用的临床观察。方法:前瞻性入选拟行择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者206例,随机分为对照组(n=104),仅予以静脉水化治疗;治疗组(n=102),予以口服维生素E联合静脉水化预防方案。CIN诊断标准:应用对比剂48h血肌酐较基线升高25%或达44.2μmol/L,排除其它肾损害因素。比较两组术前及术后48h肾功能指标的变化、CIN发病的风险。结果:206例入选患者中,19例(9.22%)符合CIN诊断标准,治疗组CIN发生率(4.90%)较对照组(13.46%)降低,差异有统计学意义(χ^2=4.506,P=0.034)。两组有高血压、糖尿病史、慢性肾脏病史、贫血及Mehran评分〈10分的患者,治疗组CIN发病率均显著低于对照组(P〈0.05)。与术前比较,术后48h对照组血肌酐(Scr)、血尿素氮(Bun)水平较术前升高,肌酐清除率(Ccr)较术前降低,差异均有统计学意义(P〈0.05)。术后48h治疗组较对照组Scr水平较低[(86.72±17.73)gmol/L vs(95.13±21.67)gmol/L1,Ccr水平较高[(96.75±27.23)ml/min vs(90.70±17.85)ml/min],差异均有统计学意义(P〈0.05)。多因素Logistic回归分析表明:年龄〉75岁[比值比(OR)=7.278,95%可信区间(CI):5.158-11.4801、糖尿病史(OR=3.919,95%CI:1.330—8.200)、慢性肾脏病(OR=6.325,95%CI:2.137—16.816)及Mehran评分〉10分(OR=4.461,95%CI:1.589-14.724)是CIN的独立危险因子(P均〈0.05)。结论:短期应用维生素E在一定程度上能降低行PCI患者CIN的发病率。
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