高敏心肌肌钙蛋白I动态变化在急性冠状动脉综合征早期诊断中的应用价值
【出 处】:
【作 者】:
张能
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张丹
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张煜
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羊镇宇
【摘 要】目的:探讨高敏心肌肌钙蛋白I(hs—cTnI)动态变化在急性冠状动脉综合征(ACS焊期诊断中的应用价值。方法:选取2014—02至2015—04期间在本院就诊的ACS患者186例,其中急性心肌梗死(AMI)患者169例(AMI组),不稳定性心绞痛(UA)患者17例(UA组),另外选择13例健康体检者为健康对照组。分别采集ACS患者入院时、入院后2h、入院后4h静脉血,免疫荧光法测定hs—cTnI,计算hs—cTnI的动态变化:(1)0-4h hs—cTnI的变化斜率(Ahs-cTnI);(2)hs—cTnI的相对变化值。通过SPSS16.0统计软件分析,作出受试者工作特征(ROC)曲线,根据Youden指数判断最佳诊断分界点。结果:以hs—cTnI=1ng/ml为临床使用的危急值,hs—cTn10.15ng/ml为确诊AMI的推荐值。当入院时(0h)hs—cTnI〈1ng/ml时,分别采用hs—cTn10h值、hs—cTnI相对变化值以及△hs—cTnI三个诊断指标鉴别诊断AMI与UA、AMI与健康对照的AUC依次为0.6746、0.8844(hs—cTn10h值);0.9086、0.9631(hs—cTnI相对变化值);0.9521、0.9778(△hs—cTnI)。此时,hs—cTnI相对变化值最佳诊断临界值为0.6705,敏感性为70.59%,特异性为91.49%;△hs—cTnI最佳诊断临界值为0.0075,敏感性为68.75%,特异性为97.78%。当入院0h hs—cTnI〈0.15ng/ml时,采用hs—cTn10h值、hs—cTnI相对变化值以及△hs—cTnI三个诊断指标鉴别诊断AMI与UA、AMI与健康对照的AUC值依次为0.5677、0.7000(hs—cTn10h值);0.9228、0.9875(hs—cTnI相对变化值);0.9044、0.8906(△hs—cTnI)。此时,hs—cTnI相对变化值的最佳诊断临界值为2.923,敏感性为81.25%,特异性94.12%;△hs—cTnI最佳诊断临界值为0.0113,敏感性为76.47%,特异性为93.75%。结论:单独使用入院0h hs—cTnI并不能有效诊断AMI,使用hs—cTnt变化斜率或者相对变化值诊断AMI的效
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