腺苷负荷实时三维超声心动图试验诊断冠心病的应用价值
【出 处】:
【作 者】:
张娟娟
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杜波
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游晓功
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王立真
【摘 要】目的:探讨腺苷负荷实时三维超声心动图试验(3D—ASE)对冠心病诊断的应用价值。方法:46例临床拟诊冠心病患者[其中男性26例,女性20例,年龄38~73岁,平均(63.3±7.2)岁],应用节段性容量变化规律分析3D—ASE。将46例患者分别静脉注射腺苷,注射剂量为140μg/(kg·min),用药时间为6min,记录节段性室壁运动、心电图、患者症状、血压和心率变化。左心室节段中达到最小收缩体积的时间逐渐延长为阳性。并在试验后2周内行冠状动脉造影,以三支主要血管至少有一支狭窄≥50%为阳性。结果:46例患者中,冠状动脉造影阳性29例,3D—ASE阳性26例,阳性率89.7%;冠状动脉造影阴性17例,3D—ASE阳性4例,阳性率23.5%。46例患者中腺苷负荷心电图阳性8例,阳性率17.4%。冠状动脉造影显示病变血管48支,正常血管90支;3D—ASE阳性血管40支,阴性98支。3D—ASE诊断冠心病的总体敏感性为89.6%(26/29),特异性为76.5%(13/17),准确度84.8%(39/46)。冠状动脉造影和3D—ASE诊断血管病变均为阳性有36支。3D—ASE判断血管病变的敏感性为75%(36/48),特异性95.6%(86/90),准确度88.4%(122/138)。3D—ASE诊断单支、双支、三支冠状动脉病变的敏感性分别为60%(9/15)、88.9%(8/9)、100%(5/5)。3D—ASE不良反应发生率为52.2%,但症状轻微,患者均能耐受,无严重不良反应发生。结论:3D—ASE诊断冠心病的敏感性、特异性高,尤其对定位严重的冠状动脉病变准确性高,不良反应小,且检查无创,在冠心病的临床诊断应用中具有重要价值。
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