不同冠状动脉间隔支血管心肌化学消融对犬心脏功能的影响
【出 处】:
【作 者】:
王贺
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王俊蒙
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孙丹
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宗永华
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董文杰
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解金红
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陈玉善
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罗明华
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关怀敏
【摘 要】目的:比较采用经皮室间隔心肌化学消融术(PTSMA)和经皮室间隔隧道心肌化学消融术(PTSTMA)干预不同冠状动脉间隔支血管对犬心脏功能的影响。方法:普通杂种犬25只,根据冠状动脉造影结果分为两组:PTSMA组(n=13)为第一间隔支较粗大行PTSMA;PTSTMA组(n=12)为室间隔细小或分布不均需行PTSTMA。制备心肌化学消融模型,记录术前、术后的体表心电图、心肌损伤标记物、超声心动图和血流动力学的变化。术后1周处死,苏木素-伊红(HE)染色和马松(Masson)染色观察室间隔心肌的病理学变化。结果:两组化学消融均可引起的心肌坏死,室间隔厚度减少。但左心室舒张末内径、左心室射血分数和血流动力学指标差异无统计学意义。两组相比术中使用的酒精量、心电图的改变及超声心动图和血流动力学变化差异均无统计学意义(P〉0.05)。病理学显示心肌化学消融灶与正常心肌细胞间界限明显,交界区中性粒细胞浸润,梗死区细胞部分呈“鬼影细胞”样改变,逐渐由纤维组织所取代。消融的间隔支管腔内可见团块样坏死物质,血管正常管壁结构消失。PTSMA组血管管腔的形态仍存在,血管内坏死无仍局限在管腔内;但PTSTMA组间隔支血管的血管壁不连续,有部分坏死物移向管腔外。结论:对于不同冠状动脉间隔支血管采用“PTSMA”或“PTSTMA”不同治疗策略,均能达到有效的化学消融,且对心脏功能、血流动力学无明显影响。
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