左心疾病相关性肺动脉高压患者血清生化标志物的特征
【出 处】:
【作 者】:
靳鹏
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郑薇
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顾文竹
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赖亚宇
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武晓静
【摘 要】目的:对比分析合并和不合并肺动脉高压(PH)的左心疾病(LHD)患者的血清生化标志物差异,探讨在LHD患者中预测PH的敏感生化指标。方法:分析2014-01至2015-05在我院住院的LHD患者共计355例,其中不合并PH的LHD患者224例(LHD组),合并PH的LHD患者131例(PH-LHD组)。所有受试者均行超声心动图检测肺动脉收缩压(PASP),参照2009年欧洲肺动脉高压指南以PASP〉50 mmH g(1 mmH g=0.133 kP a)作为诊断PH的依据。记录患者一般资料及静脉血生化标志物水平,分析LHD患者中生化标志物预测PH的准确性。结果:LHD患者的病因构成包括:冠状动脉性心脏病184例(51.83%)、扩张型心肌病90例(25.35%)和瓣膜性心脏病81例(22.81%)。与LHD组相比,PH-LHD组纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅲ和Ⅳ级所占比例增高(89.31%vs45.54%,P〈0.001)、左心室射血分数显著降低[42.0(33.0,59.0)%vs 60.0(42.0,65.0)%,P〈0.001]。与LHD组相比,PH-LHD组B型利钠肽(BNP)、胆红素、红细胞分布宽度、尿酸和胱抑素C水平均显著升高(P〈0.001),高密度脂蛋白水平降低(P〈0.001)。生化标志物中BNP、胆红素、红细胞分布宽度、尿酸和胱抑素C等与PASP呈正相关,高密度脂蛋白水平与PASP呈负相关。联合BNP、直接胆红素和红细胞分布宽度预测PH-LHD的受试者工作特征曲线下面积为0.828,敏感度为0.813,特异度为0.708。结论:PH-LHD患者与单纯LHD患者之间的血清生化标志物水平差异具有统计学意义,生化标志物水平的改变程度一定程度上可反映了合并PH的严重程度,在LHD患者中,联合BNP、直接胆红素和红细胞分布宽度预测PH的准确性较高。
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